Entstehungsmodelle und Behandlungsansätze für Depression - Grundlage für Yogatherapie

Häufige biografische Erfahrungen

Zu den häufigen biografischen Erfahrungen von Menschen, die im Laufe ihres Lebens depressive Erkankungen entwickeln, zählen u.a. der frühe (unverarbeitete) Verlust von wichtigen Bezugspersonen, wie auch die depressive Haltung eines Elternteils oder Erfahrungen von sexuellem Missbrauch, Misshandlung und/oder Vernachlässigung in der Kindheit. Manche Menschen erleben in ihrer Kindheit auch Zurückweisung durch Geschwister oder Gleichaltrige, ungünstige Schul- und Lernerfahrungen (viel Kritik, beschämende Situationen, Leistungsängste) oder wachsen mit Deprivation bzw. Einschränkungen durch das (sozial-) politische System auf.

Verstärker – Verlust – Theorie

Die Verstärker – Verlust – Theorie geht davon aus, dass Depression durch den Verlust von sozialen Verstärkern verursacht bzw. aufrechterhalten wird. Dieser Theorie liegt das aus der Verhaltenstherapie stammende behavioristische Modell von Lewinsohn (1974) zugrunde. Dabei befindet sich der Patient in einer Depressionsspirale (Abwärtsspirale), die mit positiven Aktivitäten unterbrochen werden kann.

Theorie der erlernten Hilflosigkeit

Seligman und Maier (1967) beschrieben die Depression als einen Zustand der erlernten Hilflosigkeit, die von Situationen von Hilflosigkeit und Kontrollverlust veruracht wurde. Dabei ergänzten Abramson, Seligman und Teasdale (1978), dass das nur bei entsprechenden internale, global und stabiler Attribution (depressiver Denkstil) der Fall ist.
Tatsächlich zeigen neuere Befunde (Krause, 1997), dass sich Depressive häufig realistischer einschätzen als Nicht-Depressive . In der revidierten Form der Theorie wird Hilflosigkeit nicht mehr erlernt, sondern gehört vielmehr zum angeborenen Verhaltensrepertoire bei ausweglosen Situationen (Schutzreflex von Säugetieren).

„Depressive“ Denkfehler (nach Beck)

Beck beschreibt mit seinen „depressiven“ Denkfehlern die unterschiedlichen Positionen und Denkmuster, die ein Betroffener einnimmt, dabei unterscheidet er vier Kategorien:

• Willkürliche Schlüsse: „Ich tauge wirklich zu nichts. An dem Tag, an dem ich ein Sommerfest organisiert habe, regnet es.“
• Selektive Abstraktion: „Ich bin keine gute Yogalehrerin. Heute hat ein Übender Savasana vorzeitig beendet.“
• Übergeneralisierung: „Ich bin keine gute Mutter. Heute wurde ich ungeduldig, als mein Sohn seine Schuhe nicht anziehen wollte.“
• Über- und Untertreibung: „Unser Auto habe ich komplett zu Schrott gefahren.“ – bei einem kleinen Kratzer am Seitenspiegel.

Schematherapie

Ein Schema beschreibt zunächst unsere unterschiedliche Wahrnehmung in der gleichen Situation. Es ist die jeweilige Brille oder der Filter, mit der wir durch unsere Umgebung laufen.  Als Begründer der Schematherapie gilt Jeffrey Young, ein Schüler von Aaron Beck. Er erweiterte die Methoden der kognitiven Therapie um Elemente psychodynamischer Konzepte und anderer psychologischer Therapien und Therapieverfahren (Objektbeziehungstheorie, Transaktionsanalyse, Hypnotherapie und Gestalttherapie).  Die maladaptives Schemata wurden als Anpassungsstrategie des Individuums entwickelt, um die Befriedigung der Grundbedürfnisses nach Bindung, Kontrolle, Selbstwert sowie Lust-/Unlustvermeidung auch unter ungünstigen Entwicklungsbedingungen zu erreichen.

Bei dem depressiven Erleben stehen die folgenden Schemata im Vordergrund: Isolation, Verlassenheit/Instabilität, Unzulänglichkeit/Scham, Abhängigkeit/Inkompetenz, Selbstaufopferung. Die Kenntnis über die vier Grundbedürfnis helfen bei dem Verständnis und der eigenen Arbeit mit seinen Schemata. Die Schematherapie gilt besonders als wirksames Therapieverfahren zur Behandlung von chronifizierten depressiven Erkrankungen. Dabei ist es eine weitere Besonderheit, dass das körperliche depressive Erleben einbezogen wird.
 

Neurobiologisches Erklärungsmodell

Aus neurobiologischer Perspektive erklärt sich eine Depression in einem Serotonin- bzw. Noradrenalinmangel. Bei einer Manie hat der Patient einen höheren Spiegel von Noradrenalin. Psychopharmaka blockieren die Wiederaufnahme bzw. den Abbau von Serotonin/Noradrenalin im postsynaptischen Spalt. Tatsächlich ist dieses Modell stark vereinfachend und es werden die vorkommenden  komplexe Wechselwirkungen zwischen Körper und Psyche wenig berücksichtigt.